2020.1.28 未分類
交通事故で被害者過失ある場合社会保険を使用すると有利
Ｑ： 私の過失が２０％ある事故で，加害者側の保険会社が健康保険を使って治療した方が
受け取る賠償金が多くなりますと言われました。
整形外科は健康保険治療に積極的ではありません。
保険会社の進めるように健康保険を使って治療した方が良いのでしょうか。
Ａ： 健康保険を使って治療した例を挙げて説明します。
健康保険の治療費は１点１０円ですが，自由診療では一般的に１点２０円で計算し
ますので，治療費の総額は自由診療だと２倍以上になります。
例
自由診療 健康保険使用
被害者損害 被害者損害 保険者への支払い
①治療費 ３，０００，０００円 ３００，０００円 ９６０，０００円
②休業損害 １，３００，０００円 １，３００，０００円
③慰謝料 １，７００，０００円 １，７００，０００円
損害合計 ６，０００，０００円 ３，３００，０００円
過失減額 ▲１，２００，０００円 ▲６６０，０００円
（過失２０％）
損害賠償額 ４，８００，０００円 ２，６４０，０００円
既払い額 ３，０００，０００円 ３００，０００円
（治療費）
受取額 １，８００，０００円 ２，３４０，０００円
上記の例の場合に，健康保険を使った方が５４０，０００円多く賠償金を受け取れます。
- 事故の負傷の程度が重いほど被害者に過失がある場合は社会保険（国民健康保険，組
合健保，社会保険，労災保険）を使用する方が賠償金が多くもらえます。
- 病院によって交通事故は社会保険が使えないと言う病院がありますが，保険医に指定されているのですから社会保険は使えます。病院が拒否するようだあれば，毛社会保険使用に文句を言わない病院に転医すべきです。
